肩关节脱位

一、肩关节结构

人体胸骨背面的外上方有一块呈三角形的扁平骨。它的正面、反面有很多特别的结构和标志。扁平骨的上边是肩峰，在体表可触摸到，其下有一个面向外侧的浅窝，叫关节盂，肱骨头就坐落在窝内。关节盂、肱骨头的联接构成了肩关节。肩关节外有结构松懈的关节囊，囊内有肌肉、肌腱和肌纤维，它们极大地加强了肩关节的结实性、灵活性和活动范围。但关节囊下部缺少肌肉和肌腱的加强，是关节囊的单薄部位，人体若突然倾跌、手掌撑地，或被人用力拖拉，致使肩部超范围的外展或外旋，此时就极易构成肩关节脱位。前面那位小朋友，便是因被猛力拖拉而遭受脱位。常见的肩关节脱位有三种情形：盂下脱位、喙突下脱位和锁骨下脱位。

二、肩关节脱位后的症状

患者感觉肩关节痛苦剧烈，不能自若活动，头部倾斜;或查看时发现患者肩部肿胀，肱骨头从喙突下脱出，肩部失掉本来的圆浑轮廓，而呈现方肩变形，患者如用另一支手去触摸，会发现肩盂处有显着的空虚感。此外，患者患肢的肘部紧贴胸壁时，手掌不能搭到对侧肩部，或手掌搭到对侧肩部时，肘部无法贴近胸部，这些都是肩关节脱位患者所特有的体征，一般简单辨认。

三、肩关节脱位后的复位

肩关节脱位后的复位，便是使已脱出的肩关节头回纳到本来的关节窝里，再固定3周，并适当进行训练，身体即可恢复正常。

肩关节复位法: 一般让患者坚持仰卧姿态，急救者立于患者一侧，如条件答应，可在患者腋窝处垫上棉垫等细软之物，急救者将同侧脚跟置放在患者腋下靠胸壁处，并紧握患肢手臂、手掌作徒手牵引，同时以脚跟顶住腋部构成反牵引力。牵引动作应持续、均匀。待患者肩部肌肉松懈后，急救者再将患肢作内收、内旋动作，此时，肱骨头便会经关节囊的破口滑入肩盂，往往可听到响声，标明复位成功。

肩关节复位后尚须固定。如单纯肩关节脱位，只要将患肢呈90度，用三角巾悬吊于胸前，一般3周即可。假如患者关节囊破损显着，或肩周肌肉被撕裂，则应将患肢手掌搭在对侧肩部，肘部贴近胸壁，用纱带固定在胸壁。

在患肢固定期间，须活动患侧手腕和手指。在免除固定后，鼓励患者主动训练肩关节各功用，常可通过弯腰垂臂、旋转和带臂上举等方法加大肩关节活动范围。但活动应按部就班。假如再配以理疗，肩关节功用将恢复得更快。

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